Вирус папилломы человека у женщин на шейке матки и беременность

Вирус папилломы человека в гинекологии: на шейке матки и при беременности

Вирус папилломы человека на шейке матке провоцирует онкологические болезни. Не все типы возбудителя провоцируют малигнизацию эпителия. Самые онкогенные – вирионы 16 и 18 типов.

При нозологии, обусловленной возбудителями низкой онкогенности, оперативное лечение нерационально. Единственное эффективное средство для борьбы с микроорганизмом – укрепление иммунитета.

В гинекологии после выявления папилломавирусной инфекции врачи оценивают опасность вириона для организма. Алгоритм лечебного действия определяется следующими факторами:

  1. Вид вируса папилломы человека (впч);
  2. Степень выраженности патологии;
  3. Опасность осложнений.

На основе данных критериев подбирается терапия заболевания.

Несмотря на активное исследование свойств возбудителя, разработку новых лекарственных средств, ежегодно в мире выявляется около 5-ти с половиной больных с внутриэпителиальными генитальными неоплазиями, обусловленными впч. Генитальные бородавки, кондиломы – внешние проявления инфекции у взрослых и детей. Современные способы выявления и лечения предраковых болезней шейки матки позволяют ежегодно определить около 500 тысяч новых случаев зараженных женщин.

Российские исследователи приводят цифры о том, что около 45% случаев у женщин с папилломавирусной инфекцией обусловлено генитальным заражением. Около половины случаев приводит к летальному исходу (провоцируются канцерогенными вирусами). У населения часто определяются инфекции, ассоциированные с впч.

Вирус папилломы человека: на шейке матки

Государственные программы ранней диагностики имеют большой опыт цитологического скрининга, изложенного множеством публикаций. Самым главным критерием диагностики является определение изменения структуры шейки матки путем выявления числа ранних предраковых состояний.

Оценка литературных источников определяет обширный охват населения папилломавирусной инфекцией. При проведении скрининговых обследований удается выявить болезнь на раннем этапе и предотвратить раковое преобразование клеток. По статистике официальный пропуск инфекции составляет около 2%. Недостаточная чувствительность цитологического метода обуславливает ложноположительные и ложноотрицательные результаты тестов. Дополнительные уточняющие методы проводятся специалистами США. Ученые разработали Digene-тест, позволяющий выявить число колоний микроорганизмов, определить локализацию патогенных возбудителей.

Перечень вышеперечисленных методов позволяет изучить возбудителей рака шейки матки, на основе исследований подобрать оптимальный алгоритм лечения заболевания. Отечественные врачи применяют кольпоскопию для изучения состояния шейки матки, определения плоских бородавок, остроконечных кондилом внутри генитального тракта. У женщин данный способ является ведущим при подозрении на впч-инфекции мочеполового тракта.

В гинекологии кольпоскопия применяется у женщин с ненормальными показателями цитологического мазка.

Основная роль развития папилломавирусной инфекции шейки матки принадлежит профилактическим методам. Большую опасность представляют инфекции впч вирусами повышенного онкологического риска. Строгий комплекс мероприятий, выполнение курса терапии позволяет предотвратить раковое перерождения без необходимости оперативного вмешательства.

Корреляция вирусной нагрузки под влиянием вируса папилломы 16 типа у разных женщин имеет отличную степень выраженности. Значения вирусной нагрузки в биоптате шейки матки и результаты цитологии могут давать отличные цифры. При корреляции требуется проведение 3-х тестов для подтверждения результатов анализа.

Период вирусоносительства до выявления цитологических изменений мазков, процентные соотношения разных типов клеток указывают на степень активности воспалительных поражений маточного эпителия. Достоверное повышение вирусной активности при выполнении теста с нагрузкой подтверждает высокую вирулентность возбудителя.

Выявление болезней шейки матки при профилактических исследованиях, ранняя диагностика воспалительных болезней у женщин способствует определению субклинических форм заболевания. Для диспансерного наблюдения и рационального лечения следует проводить длительный фармацевтический контроль – динамическое наблюдение за ходом терапии. Лечение направлено на подавление активности возбудителя. Только при длительном и тщательном соблюдении рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии заболевания.

Вирусная папиллома при беременности – что это

Вирусная папиллома при беременности при обострении представляет опасность для жизни и здоровья женщины. Папиллярные кондиломы характеризуются сильным экзофитным (снаружи эпителия) ростом. Опасность представляет сдавление окружающих тканей крупным образованием. Инвертированные плоские бородавки с эндофитным ростом представляют меньшую опасность. Выявить данные морфологические формы позволяет кольпоскопическое обследование. С помощью зонда, введенного во влагалище женщины, удается обследовать половые пути, шейку матки. Микроскопическое исследование позволяет четко определить границы поражения. Специальные скрининговые тесты позволяют дифференцировать между основными морфологическими формами заболевания:

  • Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна;
  • Бовеноидный папулез;
  • Цервикальные неоплазии;
  • Болезнь Боуэна;
  • Эпидермодисплазию Левендовского-Лютца.

Генитальные кондиломы расположены в следующих местах:

  1. Шейка матки;
  2. Влагалище;
  3. Малые половые губы;
  4. Головка полового члена;
  5. Перианальная область;
  6. Эндоуретрально.

Инкубационный этап заболевания продолжается около года.

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о высокой частоте впч-инфекции у женщин с цервикальными неоплазиями. Разная выраженность патологии у женщин репродуктивного и постклимактерического периода говорит о значительном влиянии на течение нозологии иммунных факторов.

При хорошей защите течение патологии бессимптомное. Снижение иммунитета приводит к активной репликации вируса.

Среди сочетанных с впч инфекций встречается:

  • Хламидиоз;
  • Цитомегаловирусная;
  • Герпетическая инфекция;
  • Микоплазмоз;
  • Дисбиотические расстройства.

Результатом их влияния на течение папилломавирусной инфекции является хроническое течение, усиление патологического процесса, развитие воспаления мочеполовых органов, трудности выполнения терапевтических мероприятий.

При беременности лечение папилломатоза и генитального кондиломатоза базируется на следующих принципах:

  1. Присутствие заболеваний половых путей, ассоциированных с вирусом папилломы человека ухудшает прогностический прогноз в 3 раза;
  2. Частые рецидивы болезни требуют длительного комплексного лечения;
  3. Эпителизация эрозивных дефектов шейки матки после удаления кондиломатоза достигается быстрее. Аналогичная ситуация прослеживается после устранения бактериального внутривлагалищного вагиноза.

Десяток лет продолжаются клинические исследования взаимосвязи между неоплазиями шейки матки и венерическими болезнями. Выявлено повышение частоты рака при сочетании впч-инфекции с сифилисом, гонореей, хламидиозом.

Удаление папиллом на шейке матки в гинекологии

Удаление папиллом на шейке матки в гинекологии проводится следующими методами:

  • Электрокоагуляция;
  • Криодеструкция;
  • Лазер;
  • Хирургическое иссечение;
  • Радионож.

Одним из инновационных методов является радионож. Применяется для иссечения родинок. Способ позволяет избежать термического ожога кожи, эффективен для удаления кондилом на ножке.

Электрокоагуляция впч-образований распространена из-за возможности полного уничтожения поврежденных тканей. По эффективности метод выше, чем использование жидкого азота, лазера. После воздействия электрокоагуляцией остаются незначительные рубцы, не приводящие к косметическим дефектам. Термическое повреждение вокруг патологического очага незначительное, поэтому здоровые ткани остаются практически не затронутыми.

Лазерная терапия позволяет удалять родинки, предотвращает образование тромбов в сосудах. Применение метода позволяет исключить метастазирование и кровопотерю.

После использования лазеротерапии возникает быстрое восстановление кожных покровов. С помощью процедуры можно достичь эстетичности вмешательства у женщин при иссечении родинок на открытых частях тела и лице.

Для пациента важно, чтобы оперативное вмешательство не вызывало у пациента боли. Врачи считают, что при иссечении опухолей рака шейки матки более эффективен углеродный лазер (CO2), уничтожающий поврежденную ткань. Удаление опухоли проводится под визуальным контролем. Минимальное травмирование с исключением термических повреждений кожных покровов позволяет иссечь родинки минимального размера.

Хирургическое удаление является традиционным способом оперативного вмешательства при вирусе папилломы человека. При онкологии по врачебным стандартам рекомендуется удаление участка кожных покровов вместе с родинкой (область поражения 3-5 см). При локализации родинки на лице удаляемая область должна быть минимальной.

Криодеструкция – применение жидкого азота для удаления ряда кожных образований. Азот является лучшим средством для ликвидации папилломавирусной инфекции. Ограничением использования метода является поражение здоровых клеток.

Криодеструкция применяется для иссечения кондилом, папиллом, бородавок, которые возвышаются над поверхностью кожи. Родинки лучше удалять радиокоагуляцией, электрохимией. При размерах образования более 3 см самым популярным способом является лазерная коагуляция. Плоские родинки лучше удалять хирургическим способом.

Использование любого из способов требует от врача ловкости рук. Глубокое залегание образования внутри тканей требует определенной силы воздействия. Для проведения процедуры требуется высокая квалификация врача. При сильном нажиме остается рубец, а родинка может «прорасти» вглубь.

После удаления папилломы на месте ее локализации могут появляться пигментные пятна. На месте локализации образования после прижигания или удаления бородавок, родинок, кондилом при использовании электрокоагуляции может сформироваться черная корочка.

Нельзя ее подвергать воздействию воды на протяжении 5 дней. На протяжении послеоперационного периода можно применять декоративную косметику, лосьоны, крема. Корочка имеет склонность к самостоятельной регенерации. После отпадания корочки на ее месте происходит заживление ранки.

После исчезновения болячек на ее месте локализуется розовая корочка. Ее следует оберегать от солнечных лучей с помощью крема, защищающего от ультрафиолета. Все процедуры должен выполнять квалифицированный специалист – онкодерматолог. Любое решение по невусу у человека принимается отдельно. На кожных покровах у одного человека может локализовать множество родинок. Их следует удалять по отдельности.

Химические способы удаления папиллом на шейке матки химическими средствами:

  1. Применение сургитрона – аппаратом для радиоволнового иссечения опухолей. Маленькая темная корочка после использования метода отпадает самостоятельно. Процедура не сопровождается выделением крови, болью. Высокая токсичность процедуры для вируса способствует предотвращению осложнений;
  2. Иссечение бородавок, кератом и кондилом жидким азотом. С помощью низкой температуры осуществляется вымораживание вируса папилломы человека;
  3. Электрокоагуляция током – попеременное воздействие токами высокой частоты и постоянными импульсами;
  4. Лазерная коагуляция папиллом способствует образованию множества рубцов. Возникают образования вследствие повреждения патологических и здоровых тканей лазерными лучами.

Частные клиники предлагают комбинированные программы на основе нескольких методов одновременно. Такие подходы позволяют эффективно лечить впч-инфекцию и предотвратить побочное действие.

Источник: vnormu.ru

Вирус папилломы человека у женщин на шейке матки и беременность

Папилломавирусная инфекция — поражение слизистых оболочек урогенитального тракта (вульва, влагалище, цервикальный канал) вирусом папилломы человека.

СИНОНИМЫ

Инфекция, вызванная ВПЧ; генитальные бородавки.
КОД ПО МКБ 10

А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках.
А63.8 Другие уточнённые ИППП.
В97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — причина доброкачественных и злокачественных новообразований. Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек. Путь передачи — контактный, в том числе половой. Передача папилломавирусной инфекции во время родов встречается редко. Клиническая картина перинатальной инфекции развивается в течение 2 лет. Наличие генитальных бородавок у детей старше 18 мес, особенно старше 2 лет, указывает на возможность совершения сексуального насилия.

ВПЧ определяют как в повреждённых тканях, так и в неизменённом эпителии. В 80% случаев при неизменённой шейке матки выявляют ВПЧ 16-го типа. Среди молодых женщин (средний возраст 22,9 лет) ВПЧ выявляют у 33%. Наиболее часто вирус обнаруживают в цервикальном канале и вульве – 46%. В большинстве случаев причиной инфекции является ВПЧ 16-го и 18-го типов. Далеко не у всех женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, в том числе и 16-го, и 18-го, разовьётся клинически выраженное заболевание, переходящее в рак шейки матки (РШМ).

В результате проведённых эпидемиологических и молекулярно-биологических исследований установлено, что важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицирование женщин ВПЧ. Различные типы ВПЧ были найдены в 99,7% биоптатов, взятых у больных РШМ по всему миру, как при плоскоэпителиальных карциномах, так и при аденокарциномах.

Инкубационный период при наружных бородавках — 2–3 мес, при раке и предраке — годы.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ВПЧ — мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК. В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Более 30 типов могут инфицировать генитальный тракт. Все типы ВПЧ разделяют на две группы: высокого онкогенного риска, которые выявляют в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска, выявляемые при доброкачественных поражениях шейки матки и кондиломах. К группе высокого онкогенного риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типы вируса, к группе низкого риска — 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50. В Европе ВПЧ 16-го типа наиболее распространённый, был выявлен более чем в половине случаев РШМ. Если добавить к этому четыре других типа ВПЧ (18, 31, 33 и 45), то они выявляются более чем в 85% всех случаев этого заболевания. Инфекция, вызванная ВПЧ низкого онкогенного риска, обычно протекает доброкачественно с быстрым, в течение 12–18 мес, выздоровлением.

ПАТОГЕНЕЗ

Основная мишень для воздействия онкогенных типов ВПЧ — зона трансформации шейки матки, где и развиваются диспластические и предраковые изменения. Возможна прогрессия от клеточных изменений, связанных с ВПЧ инфекцией, до развития РШМ. Весь процесс обычно занимает 10–40 лет, но в редких случаях может развиться за 1–2 года.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЗАРАЖЕНИЯ ВПЧ У БЕРЕМЕННЫХ

Развитие на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области экзофитных разрастаний, похожих на цветную капусту; ороговевающих, возвышающихся над уровнем кожи, которые служат причиной кровотечений, зуда, выделений. У женщин частая локализация — шейка матки. Нередко поражаются одновременно несколько участков (например, шейка матки, влагалище и вульва). Размеры и количество бородавок различные. Во время беременности клиническая картина может меняться. Наружные кондиломы редко малигнизируются. Только некоторые типы ВПЧ вызывают цервикальный и аноректальный рак, а также рак вульвы и полового члена. Часто инфекция течёт бессимптомно. Самое грозное осложнение — РШМ.

Осложнения гестации

Носительство ВПЧ не оказывает влияния на течение и исход беременности. Описаны лишь единичные случаи развития папилломатоза гортани у новорождённых, родившихся от матерей с обширными генитальными бородавками.

ДИАГНОСТИКА ВПЧ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика направлена на выявление онкогенных типов ВПЧ: типирование вируса с определением конкретных генотипов, длительности персистенции вируса в цервикальном канале шейки матки; вирусной нагрузки (количество вируса) и степени интеграции вируса в клетку хозяина. При наличии онкогенных типов ВПЧ обязательно проведение цитологического исследования, а при выявлении дисплазии цервикального эпителия шейки матки — биопсия с гистологическим исследованием.

АНАМНЕЗ

Факторы риска:
· возраст старше 35 лет;
· патология шейки матки;
· ИППП в анамнезе;
· проституция;
· раннее начало половой жизни;
· наличие большого числа половых партнёров;
· частая смена половых партнёров;
· иммунодефицитные состояния.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Выявление при осмотре в зеркалах аногенитальных бородавок, эрозии шейки матки и других поражений цервикального канала.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При бессимптомных формах в качестве материала для исследования на онкогенные типы ВПЧ используют соскоб эпителия уретры и/или цервикального канала. Для выявления вируса применяют исключительно молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР с использованием гибридной ловушки) с типированием онкогенных и неонкогенных типов и определением вирусной нагрузки (количество ДНК вируса).

При обнаружении онкогенных типов ВПЧ обязательно проводят цитологическое исследование с установлением степени дисплазии эпителия цервикального канала. При высокой степени дисплазии проводят гистологическое исследование. Если имеются наружные генитальные бородавки, то типирование ВПЧ не проводят.

Серологическое исследование не применяют.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала — уретроскопию. Для визуализации субклинических проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках используют метод выявления повреждений с помощью уксусной кислоты: 5% уксусную кислоту наносят на кожу гениталий или шейки матки, через 3–5 мин наблюдают повреждения в виде побелевших участков. Пациентам с клинически видимыми повреждениями данную методику не проводят.

СКРИНИНГ

Все существующие руководства по профилактике РШМ содержат практические рекомендации, касающиеся выделения целевых групп для скрининга, интервалов при проведении скрининга, а также стратегий в отношении специальных групп пациентов.

Существующие в России нормативные документы не дают однозначных ответов на вопросы, касающиеся времени начала скрининга РШМ и временного интервала между тестами.

Основываясь на опыте различных стран по организации скрининга РШМ, впервые в нашей стране предложены следующие рекомендации для проведения профилактических программ в России.

· Возраст начала скрининга — 25 лет.
· Возраст, при котором нецелесообразно продолжать скрининг, — 65 лет.
· Интервалы при проведении скрининга — каждые 3 года у женщин моложе 50 лет и каждые 5 лет у женщин в возрасте 50–65 лет.
· Специальные группы пациенток:
— женщины с заболеваниями матки;
— женщины с субтотальной гистерэктомией;
— женщины с гистерэктомией по поводу инвазивного цервикального рака.

Беременным женщинам, не принимавшим участие в скрининге, цитологическое исследование необходимо проводить при постановке на учёт по беременности, а далее, согласно рекомендациям, вне беременности.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

· Контагиозный моллюск
· Микропапилломатоз половых губ
· Жемчужные папулы полового члена
· Себорейный кератоз
· Интрадермальный невус
· Сancer in situ

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При выявлении дисплазии эпителия цервикального канала II–III степени, cancer in situ, РШМ показана консультация онкогинеколога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Методов терапии, эффективно гарантирующей полное излечение от папилломавирусной инфекции, нет. Собственный клеточный иммунитет может подавить активность ВПЧ на некоторое время, однако бородавки склонны к рецидивированию. Считается, что удаление генитальных бородавок уменьшает риск передачи вируса, а также снижает риск злокачественного перерождения, однако полностью не исключает их.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Элиминация вируса происходит не всегда, поэтому лечение направлено на удаление аногенитальных бородавок, терапию эрозии шейки матки, дисплазию эпителия цервикального канала. Все диагностические, профилактические и терапевтические мероприятия направлены на профилактику РШМ.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При небольших наружных генитальных и перианальных бородавках, а также при интраэпителиальных поражениях шейки матки легкой степени возможно использование метода криотерапии. При обширных генитальных бородавках, включая поражение влагалища, цервикального канала, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала, используется лазеродеструкция, хирургический метод или электроэксцизия и пластика. Для этого требуется специальное оборудование и подготовленный специалист. Необходима местная анестезия или наркоз. Обычно достигается хороший результат, но в некоторых случаях могут оставаться рубцы.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

При наличии небольших наружных генитальных и перианальных бородавок медикаментозную терапию во время беременности не проводят.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Используется при наличии обширных генитальных бородавок или поражений шейки матки тяжёлой степени (cancer in situ или РШМ).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

При необходимости хирургического вмешательства госпитализация обязательна.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Для профилактики папилломатоза гортани у новорождённого при наличии крупных или множественных кондилом в области половых органов женщины рекомендуется операция КС. При наличии ВПЧ высокого онкогенного риска никаких специальных рекомендаций нет.

Первичная профилактика РШМ предполагает проведение мероприятий в отношении лиц, не имеющих признаков заболевания, с целью предотвращения его развития в дальнейшем. Классическим примером первичной профилактики любого заболевания является вакцинация, которую проводят вне беременности.

Вторичная профилактика РШМ предполагает раннее выявление и лечение лиц, имеющих признаки заболевания, с целью замедлить или остановить его прогрессирование.

Третичная профилактика представляет собой хирургическое удаление развившейся опухоли в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Контроль излеченности осуществляется с помощью периодических (1 раз в 6–12 мес) осмотров пациенток, цитологического исследования, определения онкогенных типов вируса и их генотипирования. Выявления контактов не требуется. Половых партнёров необходимо осмотреть и обследовать, при наличии проявлений папилломавирусной инфекции — лечить.

При выявлении аногенитальных бородавок производится регистрация по форме 089/у-кв.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Возможна длительная персистенция вируса без развития РШМ, а также элиминация вируса без лечения. При длительной персистенции генотипа вируса с повышенной онкогенной активностью, интеграции его в геном клетки с развитием дисплазии шейки матки возможна малигнизация. В связи с половой передачей вируса должны быть обследованы половые партнёры. При выявлении в цервикальном канале ВПЧ высокого онкогенного риска необходимо 1 раз в год проводить кольпоцитологическое исследование, а при выявлении дисплазии шейки матки III степени или РШМ — наблюдение и лечение у онкогинеколога.

При выявлении ВПЧ типов высокого онкогенного риска у беременных беременность продолжается. При наличии дисплазии шейки матки проводится кольпоскопическое и колипоцитологическое исследование.

Источник: www.medsecret.net

Как влияет ВПЧ на беременность и как проявляет себя вирус

Вирус папилломы человека — это инфекционное заболевание. Возникновение бородавки при беременности не крайне редкий фактор. Это объяснимо гормональным нарушением и снижением иммунной системы. Так как в период беременности организм работает на двоих, и не способен блокировать многие инфекции. ВПЧ при беременности не влияет на развитие плода в утробе матери. Но и наличие на теле будущей мамы не совсем безопасное действие. Далее, мы подробно раскроем вопрос, какие бывают последствия, и что может ждать впереди будущую роженицу, а еще высветим как связаны ВПЧ и беременность.

Конечно, следует отметить такой факт, что папилломы во время беременности могут исчезать еще внезапно, как и появляться. Но эти случаи с медицинской точки зрения никак не объяснимы. Люди тоже их понять не могут, ведь сегодня есть, а завтра – нет.

Последствия ВПЧ 16 во время беременности

При планировании ребенка, женщина сдает всевозможные анализы. При осмотре у гинеколога, может быть выявлено наличие наростов. Это означает, что беременность при ВПЧ 16 или иной штамм начал прогрессировать. Дальнейшие анализы обоснуют тип вирусной инфекции. Следует излечить бактерию, до зачатия плода, чтобы потом во время ношения его не проходить дополнительный курс лечения. Папилломы и роды – это не совсем совместимо, ведь вполне реально, что новорожденный получит инфекцию от своей матери при прохождении через родовые пути.

Многие противовирусные препараты категорически запрещены для применения женщинам в положении. Планировать беременность можно только по окончанию курса излечения. Организм должен полноценно восстановиться. Иммунная система является главным барьером при попадании ВПЧ в организм, и именно на поддержание иммунитета стоит обратить полноценное внимание. Папилломавирус и беременность – опять же, являются несовместимыми.

Если во время беременности появились папилломы, не следует сразу же их лечить. В течение 28-ми недель, у плода формируются все внутренние органы, и женщине нельзя применять препараты, в которых есть противопоказания при том, когда она пребывает в положении.

Существуют препараты, которые разрешены к применению беременным женщинам, например, мазь «Виферон». В ее состав входит компонент интерферон. Это вещество, организм способен вырабатывать самостоятельно, тем самым укрепляя иммунную систему. Воспользоваться мазью можно в качестве удаления наростов. Но не следует применять самостоятельно, без предварительной консультации у специалиста.

Вирус папилломы человека имеет более 100 разновидностей. Существуют штаммы, которые в запущенной форме трансформируются в злокачественные опухоли. К таким типам относится ВПЧ 16. Именно эта патология вызывает страх у пациентки, и она думает, что папилломы при беременности – это конец. Вот почему, все же важно проходить плановые обследования у квалифицированных специалистов, чтобы последствия не были плачевными. Но все предугадать невозможно.

ВПЧ 16 и беременность крайне нежелательное совмещение, так как при его наличии необходимо проводить излечение. Папилломавирус и беременность не крайний вердикт. Если папилломы у беременных выявлены на последнем сроке, возможно, провести курс лечения после родовой деятельности.

Как же должна вести себя женщина, когда обнаружила инфекцию?

При обнаружении ВПЧ 16 типа при беременности. Женщина в положении всегда эмоциональна, это объяснимо изменениями в организме. В период беременности все физиологические процессы отклоняются от нормы, и нервная система не исключение. Любая, услышанная негативная информация, может привести к стрессовому состоянию.

Что крайне нежелательно при вирусной инфекции? Болезнь может усилить процесс развития. Вот почему важно, для начала просто успокоится. Чувство паники усугубит ситуацию. Важно понимать, что ВПЧ, в той или иной мере, присутствует практически у всех жителей планеты. Беременность у женщин своего рода эмоциональный стресс, а именно в таких случаях активизируются все «спящие» заболевания. Поэтому не впадайте в панику, и не предпринимайте никаких не обдуманных решений.

Квалифицированный специалист выпишет направление сдать анализ на то, чтобы выявить или опровергнуть ВПЧ. Это действие выявит типовую принадлежность инфекции. Следует понимать, что иногда происходят сбои в проведении анализов, и полученные отрицательные результаты не всегда являются таковыми. К штаммам онкогенного характера относят типы 16, 18, 31, 33 и 35.

Внешние проявления отмечены остроконечными кондиломами в области половых органов. ВПЧ 16 и беременность крайне нежелательное соседство, так как невозможно применить полноценное лечение, которое обусловлено для иной категории людей.

Если наросты расположены на иных участках кожи, то это возможно безобидное доброкачественное образование. Избавиться от папилломы можно при помощи народных средств, так как они не действуют настолько губительно на плод внутри будущей мамы.

Невероятно! Бородавки/папилломы, жировики, липомы, кондиломы можно вылечить!

  • Натуральным средством
  • За неделю!

Почему важно избавиться от папилломавируса на последнем сроке беременности?

Возникновение ВПЧ при беременности, может быть опасным не только для женщины, но и для будущего ребенка. Папилломы локализуются в области шейки матки или на стенках влагалища. При родах ребенок может сделать преждевременный вдох, с которым возможно проникновение инфекции. Иммунная система младенца не настолько сильная, чтобы противостоять вирусу. И впоследствии развивается крайне редкое заболевание папилломатоз гортани. ВПЧ во время беременности — не совместимо и опасно в первую очередь для малыша.

Разрешено рожать при наличии наростов, и роды в результате проводят иным способом. В случаи, когда невозможно провести излечение от ВПЧ, специалисты предлагают проводить родовую деятельность при помощи кесарево сечения. Это обезопасит малыша от попадания в организм вирусной инфекции.

Расположение остроконечных кондилом не обусловлено только внутри половых органов. Поэтому, если наросты расположены в иных местах на кожном покрове, это не оказывает влияние на плод.

Если у женщин есть возможность излечиться от папилломавируса до беременности, это следует сделать однозначно. Запущенная форма некоторых штаммов ведет к пагубным последствиям. А для полноценного развития малыша, ему необходима здоровая мама.

Лечение папиллом при беременности

Как доказывает врачебная практика, лечение ВПЧ при беременности не является обязательным действием. Приступать к медикаментозному вмешательству следует только при наличии изменений на шейке матки. В том случае, если новообразования не прогрессируют, лучше воздержаться от применения иссечения и всевозможных противовирусных препаратов. Все медикаменты пагубно влияют на будущего малыша.

После определенного обследования женщины, будет выявлена природа нароста. Если никаких патологий не наблюдается, лечение следует отложить на послеродовой период. Но тогда, мама ребенка не сможет вскармливать его грудью.

Все существующие методы хирургического вмешательства, крайне не безопасны для беременной женщины. Поэтому невозможно применить такие, широко распространенные способы иссечения как лазерная терапия или кольпоскопия (выжигание нароста жидким азотом). Они категорически противопоказаны в период вынашивания плода.

Развитие вирусной инфекции в организме, это следствие снижения иммунной системы. Все действия по вылечиванию пилломавируса у беременных женщин, заключаются в естественном поддержании иммунитета. Некоторые клиники предлагают озоновые капельницы. Эта процедура значительно оказывает значительное воздействие на иммунитет. Лечащий врач назначит витаминный комплекс, который крайне необходим в стабилизации работы организма.

Крайне важно, чтобы женщина в положении, получала полноценное питание и отдых. В ее случае, следует исключить влияние стрессовых ситуаций. Берегите свое здоровье, и малышу в утробе ничего не грозит. Не занимайтесь самолечением. Это может привести к не поправимым последствиям. Помните, что многие препараты имеют серьезные противопоказания. Ваша задача — не навредить плоду.

Можно ли забеременеть при ВПЧ?

Однозначно ответить на такой вопрос невозможно. Беременность при ВПЧ в большинстве случаев, не запланированный факт. И женщина не знает, есть ли у нее вирусная инфекция. Поэтому, следует придерживаться определенных правил, которые не позволят появиться ВПЧ во время беременности. К ним относятся:

  • плановые консультации у гинеколога (вы будет осведомлены о наличии инфекции);
  • своевременное лечение и иссечение папилломы;
  • соблюдение правил личной гигиены (чтобы снизить факторы проникновения вируса);
  • поддержание иммунной системы в стабилизированном состоянии.

В том случае, если вы забеременели при наличии вирусной инфекции в организме, в обязательном порядке надо предупредить врача, который будет сопровождать процесс развития плода. Это крайне важно для вас и ребенка.

Существует специфическое проявление развития папиллом. Вирусная инфекция поражает трофобласт. Это наружный слой клеток эмбриона. Он образует плаценту, в которой развивается малыш. При нарушении деятельности плаценты, плод может погибнуть в начальной стадии. Поэтому вирус папилломы человека при беременности — не желательный фактор.

Будущая мама должна четко понимать все риски нежелательного вируса и по возможности уберечь свое здоровье, дабы выносить здорового ребенка.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПАПИЛЛОМ ТЯЖЕЛО?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от папиллом? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • результаты анализов на ВПЧ;
  • с грустью рассматривать себя в зеркале;
  • страх перед дорогостоящей медицинской операцией;
  • постоянные эксперименты со скрабами, пилингами, прижиганиями.

Источник: coriummed.ru

Папилломовирусная инфекция при беременности

Вирус папилломы человека очень распространен: около 90% населения мира являются его носителями. Заражение может произойти половым, контактно-бытовым путем или во время родов. Долгое время заболевание может никак не проявляться, но у женщины наступает беременность, и папиллома переходит в стадию обострения. Новообразования чаще появляются на коже шеи, щек, груди, подмышек и в паховой области.

Папиллома – название целой группы вирусов. Поэтому, чтобы ответить на вопрос о ее опасности во время беременности, необходимо определить тип и локализацию. Порой инфекция не представляет никакой угрозы для ребенка, в иногда требует лечения.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Папилломовирусная инфекция долгое время может протекать в скрытой форме. Обострения происходят при снижении иммунитета, например, во время беременности. По данным статистики, около 80% будущих мам обнаруживают у себя на коже папилломы. Внешне высыпания такие же, как и у всех остальных людей: телесного цвета или чуть темнее, округлой формы, часто на ножке. Но в этот период они появляются более масштабно и быстро.

Новообразования сами по себе безболезненны, но неэстетичны, поэтому многие женщины хотят их как можно быстрее устранить. Вирус папилломы человека может быть неонкогенным и онкогенным, с низким или высоким риском перерождения в раковую опухоль.

Для того чтобы выяснить к какому типу относятся высыпания, необходимо провести лабораторную диагностику.

Дискомфорт доставляют папилломы, расположенные в местах соприкосновения с краем или швом одежды, а также на сгибах конечностей. В этих случаях существует вероятность их повреждения и развития кровотечения.

Особенно хрупки кондиломы – похожие на бородавки наросты, которые крепятся к поверхности при помощи тонкой ножки. Часто они обнаруживаются на гениталиях и могут вызвать чувство дискомфорта, зуд, сукровичные или желто-зеленые влагалищные выделения.

Влияние на организм беременной и плод

Так как папилломы являются вирусным заболеванием, многих женщин беспокоит их возможное влияние на внутриутробное развитие плода и течение беременности в целом. Если новообразования расположены не на гениталиях, то никакой опасности они не представляют.

Когда папилломы расположены на половых органах, то рост высыпаний ускоряется, увеличивается риск повреждения и кровотечения. Также появляются влагалищные выделения – влажная среда, идеальная для размножения ВПЧ и других возбудителей инфекций. На фоне этого могут происходить нарушения гормонального фона и снижение иммунитета. Подробнее о том, как укрепить иммунитет во время беременности →

В редких случаях генитальные папилломы могут передаться ребенку во время родов. Часто организм младенца справляется самостоятельно и заболевание переходит в бессимптомную фазу, не представляющую опасности. Иногда после заражения у малыша развиваются новообразования на голосовых связках (папилломатоз дыхательных путей) или в других местах. Такие состояния опасны и требуют лечения, но встречаются крайне редко.

Причины

У будущих мам высыпания на коже появляются быстро и нередко покрывают большие участки кожи. Причины обострения папилломовирусной инфекции при беременности следующие:

  • естественное снижение иммунитета, необходимое для успешного вынашивания ребенка;
  • обострение некоторых хронических болезней;
  • гормональные изменения, которые вызывают изменения в верхних слоях кожи;
  • более частые повреждения кожных покровов, которые связаны с увеличением веса женщины, а также с иммунными и эндокринными изменениями;
  • сахарный диабет, обостряющийся на фоне гормональных всплесков.

Диагностика

Выявлением папилломовирусной инфекции у беременной занимается дерматолог или венеролог. Каждый тип вируса проявляется по-своему. Основываясь на данных осмотра, можно установить диагноз только в случае остроконечных кондилом. Однако определить их тип и степень онкогенности без лабораторных методов исследования нельзя.

Основной метод диагностики при папилломовирусной инфекции – анализ методом ПЦР. Для получения материала врач делает соскоб из шейки матки (реже – из уретры). Суть метода в том, что под действием специальных ферментов количество ДНК вируса в образце увеличивается в геометрической прогрессии. После этого инфекцию легче увидеть при помощи микроскопа.

ПЦР-диагностика помогает обнаружить вирус папилломы человека, установить к какому типу он относится, насколько онкогенен, а также дать его количественную оценку. Сочетание этих параметров значимо, оно помогает определить, когда произошло заражение, а значит и тех людей, которые являлись переносчиками и нуждаются в лечении.

В некоторых случаях для получения более точной информации об особенностях строения ткани и правильности расположения слоев назначается биопсия. Данные гистологического анализа позволяют судить о стадии заболевания и риске перерождения образований в онкологические.

Лечение

Если у женщины выявлена беременность и папиллома, в зависимости от того, насколько опасен вирус, лечение может быть проведено с 28-й недели гестации или отложено до окончания процесса вынашивания. При локализации высыпаний у будущей мамы в местах, где часто происходит травмирование кожи, папилломы нужно удалить.

Для этого может быть применено хирургическое иссечение с местной заморозкой кожных покровов, криодеструкция, лазерная обработка, электрокоагуляция. Но стоит помнить, что большая часть папиллом исчезает самостоятельно после родов, поэтому такое вмешательство – крайняя мера, необходимая при разрастании генитальных кондилом.

С 28-й недели у плода уже сформированы все органы и плацента частично защищает его от вредных веществ, поступающих с кровью матери. С этого периода возможно применение лекарственных средств. Местно используются мази и гели: Виферон, Солкодерм, Ацикловир, Оксолиновая мазь. Внутрь назначаются лекарства с иммуномодулирующим действием: Кипферон, Анаферон, Реаферон, Виферон.

Лечение папилломовирусной инфекции лучше всего проводить до беременности. Это поможет избежать дискомфорта и лишних переживаний в столь ответственный период.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение папилломовирусной инфекции – рак шейки матки, влагалища или вульвы. Более чем из 30 видов генитальных ВПЧ, 15 являются онкогенными. В 70% случаев причиной злокачественной опухоли становятся вирусы 16 и 18 типа.

Кроме онкологических заболеваний, без своевременного лечения папилломы могут стать источником инфекции. Например, кондиломы, разрастаясь, начинают гноиться и кровоточить, в результате чего слизистая покрывается изъязвлениями. Гной вместе с кровью способствуют распространению воспалительного инфекционного процесса. Снижается иммунитет, происходит обострение хронических заболеваний различных органов.

При беременности выраженное разрастание генитальных папиллом может препятствовать естественному процессу родов. В таких случаях проводится кесарево сечение. Риск осложнений у ребенка низок. Изредка заражение происходит при прохождении через родовые пути, заболевание проявляется у младенца папилломами в дыхательных путях, а также на гениталиях, анусе, шеи и подмышках.

Профилактика

Несмотря на то, что основной путь передачи инфекции половой, презервативы не защищают от заражения. Вакцина от папилломовирусной инфекции находится в стадии разработки. Поэтому профилактика основывается на поддержании активности иммунной системы: прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, прием витаминно-минеральных комплексов и т.д.

Также, с целью предупреждения высыпаний, беременной нужно следить за набором веса и носить удобное нижнее белье из натуральной ткани, чтобы избежать раздражения паховой области. Если папилломы при беременности все же появились, то стоит как можно быстрее сообщить об этом врачу и обсудить с ним необходимость лечения.

Беременность и папилломовирусная инфекция часто протекают одновременно. Обострение заболевания провоцируется снижением иммунитета, гормональными изменениями, набором веса. В большинстве случаев оно не требует лечения, так как не представляет угрозы для плода и процесса вынашивания. Но если высыпания доставляют дискомфорт, то применяются местные противовирусные средства, иммуномодулирующие препараты, а также практикуется удаление папиллом хирургическим путем.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Источник: mama66.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ